微型钢板螺钉治疗手部骨折效果比交叉克氏针治疗方法要好

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【摘要】目的:探讨微型钢板螺钉治疗在手部骨折中的临床效果。辦法 :选着笔者所在医院2014年8月-2017年9月收治的手掌、手指骨折患者86例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各43例,观察组患者组利用微型钢板内固定治疗,对照组患者采用交叉克氏针治疗辦法 。术后随访1年,分析、比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者治疗后12周内的痊愈率为83.7%,明显高于对照组的39.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者完全能进行屈90°运动和伸13000°运动,对照组有62.91%的患者并能进行屈90°的运动,300.47%患者并能进行伸13000°运动,两组患者屈伸功能正常率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年时观察组未发现手部畸形愈合状态,对照组所处6例。结论:采用微型钢板螺钉治疗手部骨折还并能达到良好的治疗效果,能有效有益于手部功能恢复,值得临床推广。

手部骨折是一種多发常见骨折类型,可能性手部还要参与各种精细运动,其功能十分重要,假使 手部骨折的治疗及手部功能恢复对患者生活质量有着重要影响[1]。手部骨折治疗的最终目的是恢复收的运动功能,治疗原则包括骨折准确复位、有效固定、早期康复锻炼[2]。传统的手部骨折治疗方案是克氏针内固定,共同配合石膏外敷和支架固定的外固定手法,临床应用时间较长,但往往经常出显内固定不稳的状态,影响了早期功能锻炼,每项患者经常出显畸形愈合的现象[3]。近些年伴随着骨科器械的心智心智心智心智心智成熟期图片 图片 是什么的句子的句子应用,在外皮刚度、骨折断端的稳定性和骨折愈合方面有着更大优势的微型钢板螺钉固定更多地应用在了手部骨折治疗中,对比传统的克氏针内固定辦法 ,微型钢板螺钉内固定在复位、固定、恢复过程中还要更好的表现。本研究比较了微型钢板螺钉固定方案与传统克氏针固定方案治疗手部骨折的效果,在本组病例中,前者取得了更满意的临床疗效,现报道如下。

1资料与辦法

1.1一般资料

选着笔者所在医院2014年8月-2017年9月收治的手掌、手指骨折患者86例,所有患者均符合手部骨折诊断标准[4],并排除有器质性疾病或心功能异常的患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各43例。其中观察组男32例,女11例;年龄16~53岁,平均(32.5±10.3)岁;中近节指骨骨折22例,掌骨骨折21例;开放性损伤25例,闭合性损伤18例。对照组男300例,女13例;年龄18~52岁,平均(33.2±8.2)岁,中近节指骨骨折22例,掌骨骨折21例;开放性损伤24例,闭合性损伤19例。两组患者性别、年龄、骨折部位等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准,患者及家属均宣布知情同意书。

1.2辦法

1.2.1手术辦法

1.2.1.1对照组臂丛麻醉,在气压止血带下进行。开放性骨折彻底清创,延长原伤口充分暴露骨折处;闭合性骨折,分别选着指骨背侧正中切口、掌骨背侧纵形切口,如有特殊状态,可适当作切口辅助。清理骨折断端,清除骨折两端间隙内组织及少量,暴露出层流手术室 骨折断端,用克氏针交叉从骨折断端口穿出骨折远端,假使 复位,用2枚或3枚直径1.5 mm克氏针交叉固定,将克氏针多余部位修剪并弯成钩状埋于皮下,如有骨骼缺损则可使用患者自体髂骨内植。

1.2.1.2观察组术前解决同对照组相同。清理并暴露骨折断端,如患者为指骨骨折,则选着指背侧切口,如为掌骨骨折,则选着背侧切口。先分离骨折周边组织皮肤等,充分暴露骨折部位,假使 剥离骨膜,再对骨折部位进行复位。使用符合患者骨折类型、部位、大小的微型钢板螺钉固定骨折部位并严格严格辦法 穿孔高度进行操作。如为横型骨折,则给予其四孔T型钢板内固定治疗。可能性患者为斜形骨折型及螺旋形骨折型,则给予双螺钉内固定治疗。

1.2.2术后解决术后给予患者抗感染治疗,术后第2天复查X线片,选着手术复位良好并判断手术固定的可靠程度,术后3 d现在现在结速 指导患者进行伸展活动,进行功能锻炼,并根据患者恢复具体状态逐渐加大功能锻炼的活动范围。14 d左右拆线。骨折临床痊愈后去除内固定物。

1.3观察指标

观察两组患者的愈合状态、手部愈后屈伸范围及术后并发症。愈合状态通过比较两组患者术后12周时的愈合率;屈伸范围比较两组患者进行屈90°运动和伸13000°运动的状态;术后并发症主假使 畸形愈合[5-6]。

1.4统计学解决

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和解决,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者骨折愈合状态比较

手术后12周观察组患者愈合率为83.7%,明显高于对照组的39.5%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2两组患者愈后屈伸正常率比较

观察组患者均并能屈90°运动和伸13000°运动,对照组有27例(62.91%)患者并能进行屈90°的运动,26例(300.47%)患者并能进行伸13000°运动,观察组患者屈伸功能正常率较高,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3术后并发症

術后1年内随访,观察组未发现手部畸形愈合状态,对照组所处6例旋转畸形。

3讨论

手部骨折是临床中比较常见的骨折类型之一,机器压伤、刀砍伤、车祸伤等是其主要诱发因素,骨折后患者多会伴有持续疼痛、活动受限等临床表现所处,并会严重影响患者的生活及工作。可能性手部功能重要、形状简化,假使 对手部骨折治疗的要求很高,可能性手部骨折不还并能得到良好的解决,会造成手部功能的障碍[7]。手部骨折治疗的目的是使手部骨骼、关节、韧带功能恢复,消除骨折造成的阻碍,使手部尽早恢复灵活性,假使 其临床治疗的关键是进行解剖复位、固定以及尽量减少对于神经、肌腿、血供影响,并使手部并能早期活动、尽早进行手部功能锻炼等,解决所处肌腱粘连、肌肉萎缩、关节僵直等并发症[8]。使用微型钢板螺钉对手部骨折进行治疗,并能有效固定骨折部位,对患者的早日康复及手功能的快速恢复有显著的作用[9]。手部骨折的传统固定辦法 主假使 利用石膏或克氏针进行固定,其具有简便的操作、较小的创伤及较短的手术时间等优点,假使 该辦法 固定不够牢固,无法对骨折断端末给予显著加压,造成其断端所处有不同大小的缝隙,且在成角矫正、短缩移位的治疗中往往无法取得令人满意的治疗效果,所处各种并发症较高,常所处手部握力下降、手部关节畸形与僵硬等[10-11]。对于掌指骨粉碎性骨折的解决,传统辦法 难以做到对骨折部位的有效固定[12]。

在本例中,观察组患者组利用微型钢板内固定治疗,对照组患者采用交叉克氏针治疗辦法 。观察组患者在治疗后12周痊愈率为83.7%,明显高于对照组的39.5%;观察组患者完全能进行屈90°运动和伸13000°运动,对照组患者屈90°运动正常率为62.91%,伸13000°运动正常率为300.47%;术后1年时观察组未发现手部畸形愈合状态,对照组所处6例。分析是意味是与传统治疗辦法 相比,微型钢板螺钉内固定具有显著较好的抗弯曲、抗扭转及抗压缩等性能,共同钢板具有较小的高度、较轻的重量[13]。假使 可能性其放置位置主假使 背侧及侧方,很多很多无需显著影响肌腱的正常活动,对患者术后手部功能的恢复提供帮助。此外,微型钢板螺钉固定完成复位后不还要外固定,也并能提早患者的功能锻炼时间,有益于其愈合,共同缩短住院时间,从而提高患者治疗效果,最终达到有效提升患者生活质量的目的[14-15]。但共同微型钢板螺钉固定更考验手术中钢板位置的放置,可能性钢板不还并能放置在相当于位置则会影响肌腱活动,进而影响患者的术后恢复。

对于经过了微型钢板螺钉治疗后,仍未取得较好手部功能恢复的患者,可能性的是意味有手部骨折伴有肌腱损伤的患者未能按时进行功能锻炼;粉碎性骨折的患者即使运用了微型钢板螺钉仍会所处骨折固定不够坚固,关节软骨损伤严重;骨折局部软组织损伤较重,组织水肿严重。假使 微型钢板螺钉内固定还要可能性所处如螺钉松动、断裂或钢板外露等并发症。假使 在治疗手部骨折治疗中应综合分析患者自身状态并结合软组织条件,选着相当于的内固定器械,手术及固定方案,必要时可通过延期手术来提高手术的安全性,并制定完全的术后康复计划,尽可能性地减少各种并发症的经常出显。

综上所述,在治疗手部骨折中微型钢板螺钉有着固定稳定、适应各种骨折状态等优点,能有效地保护关节功能假使 还并能尽早进行手部功能锻炼,治疗效果好,值得推广应用。

参考文献:略

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